Εισαγωγή
Η κύστη κόκκυγα ή τριχοφωλεακό συρίγγιο είναι μια συχνή πάθηση που αφορά κυρίως σε νεαρούς άντρες με αυξημένη τριχοφυΐα. Πρόκειται για φλεγμονή στην μέση γραμμή ανάμεσα στους γλουτούς πάνω από το κατώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης το ιεροκοκκυγικό οστό. Πέρα από το φύλο και την τριχοφυΐα άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η καθιστική ζωή, η παχυσαρκία και γενικά καταστάσεις που αυξάνουν την πίεση και την τριβή στην περιοχή. Όσον στην αφορά την παθογένεια της κύστης κόκκυγα συνήθως προκαλείται από τη διείσδυση τριχών μέσα στο δέρμα ή μπορεί να οφείλεται σε υπολειμματική κύστη από τηv εμβρυϊκή ζωή.
Συμπτωματολογία
Η έναρξη της πάθησης μπορεί να είναι με ήπια συμπτωματολογία μέχρι βαρεία κλινική εικόνα. Στις ήπιες περιπτώσεις απλώς παρατηρούμε κάποιο διευρυμένο πόρο (συρίγγιο) στην περιοχή που περιστασιακά μπορεί να παράγει λίγο υγρό ορώδες ως αιματηρό. Σε μέτριας βαρύτητας κύστεις ψηλαφούμε μια διόγκωση στην περιοχή, που μερικές φορές μπορεί να είναι ευαίσθητη, επώδυνη και να εκκρίνει υγρό. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις έχουμε την εικόνα αποστήματος που εκδηλώνεται με πόνο, διόγκωση, ερυθρότητα και θερμότητα , με παραγωγή πύου (συνήθως δύσοσμου) και σπανίως πυρετό.
Χειρουργική θεραπεία
Στην οξεία μορφή πρέπει άμεσα να γίνει χειρουργική διάνοιξη της αποστηματικής κοιλότητας προκειμένου να απομακρυνθεί το πύον που περιέχει. Η διάνοιξη γίνεται με τοπική αναισθησία. Η φλεγμονή και τα συμπτώματα υποχωρούν γρήγορα. Η πλήρης εκτομή της κύστης γίνεται, αφού υποχωρήσει η φλεγμονή. Είναι πιθανό όμως, με τη απλή διάνοιξη να επέλθει η ίαση. Σε περίπτωση υποτροπής προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση.
Στην χρόνια μορφή όπως και στην περίπτωση υποτροπής της οξείας γίνεται προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Στο χειρουργείο με τοπική και σε ειδικές περιπτώσεις με γενική αναισθησία μέθη, ο πλαστικός χειρούργος αφαιρει την κύστη και τα συρίγγια που έχουν σχηματιστεί σε βάθος. Το τραύμα μπορεί να παραμείνει ανοικτό και η επούλωση να γίνει σταδιακά κατά δεύτερο σκοπό ή χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές της πλαστικής χειρουργικής μπορεί να γίνει άμεση σύγκλειση και μετάθεση της πτυχή, μειώνοντας έτσι τον χρόνο επούλωσης και τα ποσοστά υποτροπών.
Η διάρκεια της επεμβάσεις είναι περίπου 30-60 λεπτά και ο ασθενής εξέρχεται την ίδια ημέρα.